还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。
管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。
所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。
管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。
只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。
但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。
当晚8点，患者逐渐出现气促。
管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。
管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。
管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。
赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。
这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。
心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。
上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时
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