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244.一位女医生的涅槃

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事人一个狡辩的机会。”

陈霄听完若有所思,忍不住跟着点了点头:“有理。”

祁镜耸耸肩膀,笑着说道:“喉结核如果到了造成休克的程度,恐怕早就播散到了身体其他部位。”

“是啊,鼻窦里也有。”秦雪峰说道。

“这不一样。”祁镜又说道,“喉结核会在咽喉部产生大量炎症结节,向内增生的肿胀结节甚至会堵住咽喉,影像里喉咙就该是条弯弯曲曲的小溪。哪儿会像常文瀚的喉咙那样,宽得都快赶上长江了。”

“唉,这事儿可说不准。”陈霄摇摇头,“而且病人体温一直不高不低,很像结核病。”

“这个理由不充分,我投小夏一票。”

秦雪峰和陈霄纷纷站在夏薇身边,继续看着祁镜的“笑话”。但夏薇自己可不能当笑话来看,她是会诊医生,写错会诊诊断是件很麻烦的事儿。

按常理来看祁镜说的这些确实是事实。

有虫噬样改变的结核都属于干酪样结核,结核菌产生的炎性结节会快速产生中央干酪样坏死,坏死组织会进一步液化离开炎性结节,产生一个个空洞。

虫噬样改变就是这种大大小小空洞聚集后所产生的整体观感。

这些坏死性物质如果不经口鼻离开体外,那就肯定会进入血液或者消化呼吸道,肺部骨骼和肠道肯定会有散播转移。但病人全身干净得就和正常人一样,连大手术术后长期卧床该有的一点点小炎症都没有。

病人可没接受过抗结核治疗,这点说不过去。

而且结核病的病程非常长,不可能在短短半个月的时间里完成起病爆发到休克的过程,更不可能造成病人再次昏迷。她的诊断乍一听很有道理,但真要考究起来就有不少漏洞,反而是祁镜说的更有说服力。

这可不是一位刚毕业的本科生该有的诊断思维,缜密性甚至赶上了她的老师。

但就算如此,咽喉异物的诊断也太离谱了,离谱得就像随便瞎编出来的一样。夏薇这时问向祁镜:“你的诊断到底是什么?”

“异物。”祁镜仍然坚持自己的说法。

“别开玩笑了,这ct片哪儿看出来有异物了?”

“不管是什么,还是得先确诊。”祁镜看向夏薇,“就算是喉结核,在没法做结核菌素试验的情况下,直接做喉镜应该也能确诊吧?”

夏薇想了想点点头。

“那就做个急诊喉镜,看看里面的情况。”

夏薇拿


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