“那个......”林荣有些跟不上节奏,连忙问道,“胰高血糖素给多少?1mg?”
“大哥,这是休克不是低血糖!”严虹翻了翻白眼,无奈道,“先给5mg静脉半分钟速滴看看情况,如果没反应,再来5mg。每5mg给4个单位胰岛素对冲,还得再补充100ml的10%葡萄糖。对了,别忘了补钾。”
“好!”
严虹面对这个内科二把刀,只能一步步教:“10mg速滴结束后,每两小时都用10mg胰高血糖素加上这些配料一起静脉慢滴,”
“我都记下了。”
“接下去是暴发性紫癜。”严虹给自己头发扎了个大马尾,边掰着手指,嘴里边喃喃着药名,最后给出了答案:“你们这儿应该没有重组型人活化蛋白c吧。”
林荣听着一长串专业名词就头疼:“没有。”
“那我也没什么太好的办法,只能看病人自己了。”严虹叹了口气,把话题丢回给了黄兴桦,“我这儿都完事儿了,接下去还得靠你们。”
说到底王贵的问题还是在于感染,休克虽然需要治,但病因不除,王贵身体再强也熬不过去。现在休克治疗已经有了效果,至少电解质方面没问题,心脏上也还能耐受。虽然病人肾脏失去了大半功能,但好歹还能用血透维持着。
剩下的就是抑菌了。
“大家说说想法吧。”黄兴桦手里拿着勾勾画画的抗生素抗菌谱覆盖图,所用的抗生素几乎覆盖了绝大多数菌种,而剩下的那些实在太偏了。
“尝试一下四环素?”专家b回道,“之前祁镜说四环素很有可能耐药,但现在能用的药已经不多了。我们可以用多西环素,虽然yuenan治疗霍乱用过,但好歹也是一个选择。”
“四环素类就先别考虑了。”
黄兴桦手里摇着一份刚打印出来的病例报告单,说道:“王贵的表弟杨英华,在我们开第二次会诊的时候,被急救车送进了hanoi当地的一家医院。也是同样的脑膜炎+紫斑紫癜症状,一开始就用的多西环素。”
话断在了这里,事实已经很清楚了,四环素类完全没用。
“还是用大环内酯吧。”专家a建议道,“其实剩下的也就只有大环内酯了,我觉得比起之前说的阿奇霉素还是用克拉霉素更靠谱。在大环内酯里,克拉霉素对革兰阳性菌时最有用的。”
这基本是丽城疾控能拿出的最后药物了,也是他们三次会诊后留下的那类药物。
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