g的病人其禁食禁饮损失量估计为:10×4+10×2+40×1100(ml/h)。对于特殊病人还应包括呕吐、腹泻、高热、异常引流量:
②麻醉和手术丢失量:小手术丢失量为4ml/kg/h,中等手术为6ml/kg/h,大手术为8mi/kg/h:
③额外丢失量,主要为手术中出血量。
3.围手术期液体量的估算
根据上面的叙述,体重为60kg的病人,经术前8小时禁食禁饮,接受3小时中等大小的手术,其围术期输液量大致计算如下:
(2300×8/24)+(100×8)+(6×60×3)+出血量2647+出血量(m1)
值得注意的是,上述理论计算值只能用于指导临床实践,作为参考。在实际工作中,还应根据具体情况(病情、心肺功能、体温、环境、病人精神状态、进食进饮情况等)和监测结果作出判断。
而且,在补液的过程中,还要考虑液体的组成(晶体、胶体、张力、全血或成分血)和补液的时机和速度,并根据输液的反应和监测结果不断调整补液方案,这样才能维持围术期血流动力学的稳定和保证组织、器官的代谢平衡。
临床补液分析
对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:
一。量:
1。根据体重调整
2。根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)
二。质:
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g(5%葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g
10%葡萄糖注射液规格100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g)
2。盐,一般指氯化钠,4-5g(0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g)
3。钾,一般指氯化钾,3-4g(10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液5
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