断价值尚不确定。
二、诊断程序
儿科医生应该清醒认识到慢性咳嗽只是一个症状, 临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。诊断程序应从简单到复杂,从常见病到少见病。诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽诊断,其原则是在无明确病因提示时,按UACS、CVA、GERC顺序进行诊断性治疗【E/B】。诊断流程详见图1。
符合儿童慢性咳嗽的诊断标准
评价询问病史和体格检查
胸X线片(或)肺通气功能检查
选择性检查
鼻窦X线片,24小时食管pH监测,支气管镜,CT,血清IgE和特异性IgE,皮肤点刺试验,诱导痰检查等
明确诊断治疗
有明确病因线索
特异性咳嗽的鉴别诊断
支气管激发试验
诊断性治疗:按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽顺序进行
咳嗽变异性哮
【治疗】
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗【EA】。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效
控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。ACCP建议在儿童非特异性慢性咳嗽的诊
治过程中,患儿父母的期望应该得到关注与重视【E/B】,强调治疗后随访和再评估的重要性,即:观察(watch)、等待(wait)和随访(review)。
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