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529.死因

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安全起见,不建议糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。

04

儿童常用退热药物的使用

1.布洛芬:FDA唯一推荐用于临床的非甾体抗炎类药物,为环氧化酶抑制剂,既抑制前列腺素E2的合成,又抑制肿瘤坏死因子等细胞因子的释放,发挥降低高热的作用。与对乙酰氨基酚作用更快,体温下降更明显。退热起效时间平均为1.16h,退热持续时间平均为5小时,对于布洛芬不同剂型的给药剂量不同。

对于颗粒剂儿童使用剂量为4-8岁,一次0.5包;8岁以上儿童为一次1包。

注意:布洛芬无论哪种剂型,若持续发热时,可间隔4-6小时重复给药1次,24小时不超过4次。

布洛芬具有退热效果强大,维持时间较长且不良反应小的特点,较少引起过敏反应及胃肠道出血等不良症状,但是可以引起肾损害,因此对于伴有有效血容量减少的患儿应谨慎使用,另外使用布洛芬退热过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退热不适用于有脱水症状的患儿。

2.对乙酰氨基酚:WHO推荐用于2月以上小儿首选解热药,剂量为10-15mg/kg体重,4-6h一次,其疗效好、不良反应少,耐受性好且用药安全。目前市场上对乙酰氨基酚的剂型有混悬滴剂、糖浆剂、颗粒剂以及栓剂四种剂型。

虽然对乙酰氨基酚具有一定安全性,但是也有报道称新生物应用有使变性血红蛋白水平增加的趋势,婴幼儿以及具有肝肾疾病的患儿过量使用后会导致对乙酰氨基酚中毒,由此可见对乙酰氨基酚在合理的使用剂量、使用疗程下安全性较高,但是过量使用或者长疗程使用会对肝脏造成一定损害。

注意:小儿出现发热症状时常伴有上呼吸道感染的情况,因此多采用联合用药,由于小儿使用治疗上呼吸道感染的药物中多为复方制剂,这些复方制剂中多含有对乙酰氨基酚成分,因此在联用药物时应避免使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒制剂。

3.尼美舒利:由于尼美舒利可以引起肝脏损害以及肾脏损害,因此在2011年2月20日时中国国家药监局发布通知,禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

4.地塞米松:地塞米松是临床中常用的退热方式,主要通过抗炎、抗毒、抗过敏以及抑制免疫的作用机制达到退热的目的,解热作用迅速且持续时间长,但是这只是一种假象,在退热的同时也会掩盖病情,由于炎性抑制作用,小儿机体抵抗力下降使


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