（解禁有点慢，今天星期一我太忙了，又是收病人又是手术的，等回过神来已经八点了。回家刚吃了饭又被叫了回去，现在还得进手术室。好在明天休息，争取补2争3。）
（解禁的事儿，今天就解了528，估计是审核慢了，当然也有可能我做得太过火了，卡了2个工作日的时间。等明天我和编辑沟通一下，求她老人家放过，）
大家尽量屯章一起看，还有保重身体~
（今天继续癌症，科普有兴趣可看，没兴趣就略过吧）
胆管癌包括胆囊、肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，其治疗等因分型、分期的不同而有所差异，ESMO日前发布了指南，就概况、诊断、分期、治疗等方面进行了详细规范。
发病率
在欧盟，男性和女性胆囊癌和肝外胆管癌的粗发病率分别为每年3.210万和5.410万，男性和女性标化死亡率分别为1.410万和1.910万。肝胆管细胞癌的发病率日益增加，在男性和女性分别为0.9～1.310万和0.4～0.710万，占原发性肝癌的10%～15%。
诊断
诊断的确立应该在放射学检查结果和根据WHO的分类标准进行的病理诊断基础之上，前者可为磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），后者可以来自活检、细针穿刺或胆道刷检。在化疗、放疗或其他非手术的肿瘤治疗之前，最终的病理诊断必须被确定，但是对于有可切除胆管癌特征性表现的患者，其病理诊断对手术计划不是必须的。
分期
分期评价项目包括完整的病史和体格检查、血细胞计数、肝功能检查、胸片、腹部超声和CT或MRI，逆行内镜或经皮肝穿刺造影，也可包括超声内镜，胆道镜和腹腔镜。有孤立性肝内肿块的患者必须进行上下消化道内镜检查。
胆囊癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌的分期是根据2010TNM系统进行的。肝门部胆管癌（Klatskin瘤）临床上是根据所涉及的胆管的Bismuth–Corlette分型来分的。
治疗
意外发现胆囊癌的治疗
在进行包括腹腔镜检查等检查后显示可切除的T1b期（侵犯肌层）或者更大的意外胆囊癌，高度彻底切除。T1a期（侵犯固有层）的患者如果已经做过胆囊完整切除，则不能从再次切除中获益，仅需继续观察。
如果术中意外发现胆囊癌，
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