的优势。耐多药结核病的预防性治疗需要使用含氟喹诺酮等其他二线药物的不同方案。且耐多药结核病接触者的预防性治疗方案应个性化,并应基于药敏检测结果。]
17.无论HIV感染状况如何,建议采用以下可选择的方案来治疗LTBI:单药异烟肼每日服用持续6或9个月,或利福喷丁联合异烟肼每周一次持续3个月,或异烟肼联合利福平每日服用持续3个月;(强烈,效果评估具有中等确定度)。也可以选择利福喷丁联合异烟肼每日服用持续1个月的的治疗方案,或单药利福平每日服用持续4个月;(有条件的,效果评估具有低至中等确定度)
18.在结核病高传播地区,LTBI试验未知或阳性且不太可能患有活动性结核病的成人和青少年HIV感染者,应接受至少36个月的每日异烟肼预防性治疗(IPT)。在国家当局定义为结核病高传播的地区,无论是否接受抗逆转录病毒治疗,也不管免疫抑制程度如何、有无既往结核病治疗史和妊娠与否,也都应给予36个月的IPT预防性治疗方案。(有条件的,效果评估具有低确定度)
我国对高风险人群开展结核病预防性治疗日益迫切
卢水华汪川
2020年3月24日是第25个世界结核病日,当日世界卫生组织(WHO)发布了“WHO关于结核病的更新指南:结核病的预防性治疗(WHOconsolidatedguidelinesontuberculosis,Module1:Prevention,Tuberculosispreventivetreatment)”(以下简称《2020指南》)。
《2020指南》在2018年版(以下简称《2018指南》)的基础上,纳入了自《2018指南》发布以来的最新研究证据,尤其是采纳了包含利福霉素的较短程方案的最新证据。
此外,《2020指南》还对条目进行了文字修改使其更为明确和更具有全球适用性。此次世界卫生组织明确了结核病预防性治疗的提法,而不再采用之前的结核潜伏感染治疗的提法,进一步提升了结核病预防性治疗的重要性。《2020指南》延续了《2018指南》的主要研究成果,相比2018年版更具有说服力。但在提出的18项建议中,被强烈的10条建议仅有2条是建立在高质量证据等级之上,由于仍然缺乏高质量的研究,其余的建议仍建立在中等至极低质量的证据之上。
潜伏性结核感染(LTBI)是一种对结
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