2持续下降;④气道峰压明显增加;⑤排除因气管导管扭折、过敏反应、肺水肿、误吸、肺栓塞等并发症。
(2)处理:①去除诱因,必要时停止手术;②辅助或控制呼吸,当面罩通气仍不能维持氧供时,应果断行气管插管,同时提高吸氧浓度;③药物治疗:同一般哮喘患者急性发作处理措施。给予SABA,或SABA联合短效抗胆碱能药物雾化吸入,以及激素及茶碱缓解痉挛。同时注意纠正缺氧及维持水电解质平衡。
3.重视术后哮喘管理。
(二)儿童期
八、并发症及处理
1.呼吸衰竭:应尽早行动脉血气分析。血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,尽早全身应用激素及雾化吸入SABA,同时注意观察患者治疗后的反应及监测动脉血气分析的变化。血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭,则反映患者病情危重,如症状持续不缓解,血气分析提示动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行性升高,应考虑采用机械通气治疗。
2.黏液栓阻塞和肺不张:
3.气胸和纵隔气肿:
4.水电解质紊乱和酸碱失衡:
5.心律失常:
6.猝死
一、过敏性鼻炎常用药
过敏性鼻炎是一种由IgE介导的鼻腔黏膜炎性反应,主要症状包括鼻塞,鼻痒、清水样涕、喷嚏。常用治疗药物有:
一线治疗药物:鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服抗白三烯受体拮抗剂。使用。
二线治疗药物:口服或鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱药。酌情使用。
特别提醒:
孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,可引起神经精神症状,并增加自杀风险,美国FDA不孟鲁司特作为过敏性鼻炎的一线药物。
二、一线治疗药物
1、鼻用糖皮质激素
常用药物:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
作用特点:①国内外指南公认的最有效和最主要的药物;②持续用药明显优于间断用药,疗程不少于2周;③疗效在1周内达到峰值,如果用药1周仍未见明显疗效,则可能无效。
特别提醒:临床研究结果显示,鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德,全身吸收较少。
2、口服或鼻用第二代抗组胺药
口服药物:西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等;鼻用药物:氮卓斯
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