缩、痉挛或疼痛都可能会引起胸廓的骨骼肌肉限制。可能胸腔本身不能充分地自由移动使胸璧有足够的活动范围以满足通气模式的需要。此时,胸廓扩张练习(thoracicexpansonexercise)、阶段式底部放松()、局部呼吸促进法、肋间肌松动以及蝴蝶呼吸技术等
·4.7运动训练·
经典运动方式为持续较长一段时间、全身参与的、中到重度强度的有氧运动。这种类型的运动刺激通过优化中心因素(心脏、血液、氧运输系统)和外周因素(氧摄取、糖酵解/线粒体酶的功能、毛细血管)来改善VO2max,从而缓解呼吸困难。但要注意的是运动强敌与持续时间:因为这类型的训练需要心血管和(或)呼吸系统对运动做出足够的中心反应以在运动中产生较高的心输出量,往往会导致过度疲劳。
·4.8心理干预·
常规肺部疾病多为慢性疾病, 患者由于病程长、反复入院会特别关注呼吸时的感觉,严重者可能产生焦虑与抑郁的情绪。这种情绪的输入会加强下游的呼吸加强、化学反射以及负荷补偿。从而产生指标与患者主观感受不匹配的情况发生。通过一定疾病科普、节能呼吸的指导可明显缓解患者情绪,从而达到缓解呼吸困难的目的。
·4.9其他·
许多其他的策略已经被研究了它们在缓解呼吸困难中的潜在作用。如①风扇将空气直接吹在脸上可以减少健康人的呼吸困难;②一项关于穴位按压研究中,可使COPD患者的呼吸困难得到了改善;③一项针对慢性阻塞性肺病患者进行瑜伽训练、普拉提的初步研究表明,呼吸困难被轻微的改善。但总的来说,目前仍没有足够的数据来推荐针灸、穴位按压、正念治疗或瑜伽来缓解呼吸困难。
五、·小结·
针对呼吸困难患者,可通过全面的评估后采取相应的肺康复策略来优化中心因素(肺通气、心脏、血液、氧运)和外周因素(氧摄取、糖酵解/线粒体酶的功能、毛细血管),从而改善VO2max的目的,缓解呼吸困难。但要注意的是,对于弥散功能障碍患者的呼吸困难,肺康复的帮助不大。
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