定重量限制的设备、手动操作以及额外或专业人员的需求，包括手术区人员[37，44，46，86，103，104]。评估中需要充分考虑建立静脉通路和麻醉的困难，并讨论和记录分娩的麻醉计划。如发现潜在的重大困难，医护人员应考虑进行多学科讨论[37，103]。在可能的情况下，BMI≥35的妇女在妊娠期间应该至少向产科医生咨询一次（注：其他国家有可能只是有助产师、家庭医师接生）[86]。
B.4.2.多胎妊娠的肥胖妇女需要加强监测，并可能获益于咨询母胎医学专家。
强烈推荐+++
问：为什么多胎妊娠的肥胖孕妇更需监测？
答：多胎妊娠会增加妊娠并发症的风险，并且进一步增加与妊娠期肥胖相关的风险，包括子痫前期、妊娠期糖尿病和早产[43]。
B.4.3.所有BMI≥30的孕妇应在妊娠早期筛查糖尿病。
强烈推荐+
问：为什么BMI≥30的孕妇应在妊娠早期筛查糖尿病？
答：妊娠并发症的早期发现和治疗有助于减轻其对母婴健康的近期和远期影响[27]。所有孕妇都应该根据当地和管理的实践指南进行妊娠期糖尿病筛查[26，105]。有关孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的识别、诊断和治疗的更多信息，请参见FIGO《妊娠期糖尿病的诊断、治疗、管理实用指南》[26]。孕前糖尿病和妊娠期糖尿病都可以在妊娠任何时期被发现，但后者最多见在妊娠24周之后[26]。因此，常规筛查一般在妊娠中期，即妊娠24~28周之间进行。
B.4.4.应尽量使用适当大小的袖带测量血压。第一次使用的袖带尺寸应记录在案。
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条件推荐++
问：超重和肥胖的人测量血压应注意什么问题？
答：袖口的大小影响血压的准确性，特别是对那些超重和肥胖的人[106]。袖口太小可能会过高估计血压，导致不必要的医疗干预[107]。在可能的情况下，所有的血压测量都应使用适合女性手臂周长的袖带[108]。
问：妊娠期增重情况会影响血压的测量吗？
答：美国健康协会和其他临床实践指南建议，中上臂围大于33cm时使用大袖带[27，106]。因此袖带的大小也应与妊娠期增重一起考虑，并根据需要进行调整[109]。使用的袖带尺寸应在第一时间记录在案，以便在整个妊娠期进行标准
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