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问:对于BMI≥35的孕妇,如何选择分娩时机?
答:肥胖妇女择期引产可降低剖宫产、巨大儿和新生儿并发症率,且不会增加不良妊娠结局的风险[37,103,128,129]。肥胖妇女可能需要更长的引产时间,并需要促宫颈成熟和应用更多的缩宫素[130]。为了降低胎死宫内风险,对于BMI≥35的孕妇,应考虑在妊娠41+0周进行引产[86]。
问:决定分娩方式应考虑哪些因素?
答:关于引产或择期剖宫产的决定应与孕妇单独讨论,应考虑到临床具体情况和其他方面因素[37]。疑似巨大儿也可以考虑引产,因为肩难产或新生儿骨折反而减少,新生儿体重也较低(注:产前高估体重而致)[37,131]。
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