禁食和检查前2~4h禁水进行肠道准备(强度:2;证据质量:B)。
根据临床需求的不同,小肠胶囊内镜和小肠镜现已应用于临床。胶囊内镜与结肠镜相比,具有无创、患者接受度更高的特点,所以在结肠镜操作困难,以及诊断潜在小肠出血、肿瘤或梗阻等情况下,小肠镜检查则十分必要。
但由于小肠胶囊内镜和小肠镜类型不同,因此两者的肠道准备方案也存在一定差异。网状Meta分析比较了25mLkgPEG、50mLkgPEG、100mLkgPEG和禁食这四种小肠胶囊内镜肠道准备方案的效果,结果显示服用50mLkgPEG的患者效果最好,其次是服用25mLkgPEG。
原始研究结果显示:胶囊内镜检查前4h或12h分别使用25mLkgPEG、50mLkgPEG,以及检查前不使用PEG这五种肠道准备方案中,检查前4h使用25mLkgPEG的效果较好,对肠道远端部分的诊断率较高,且患者对25mLkgPEG方案的接受程度高于50mLkgPEG方案。
与小肠胶囊内镜检查前6h服用50mLkgPEG相比,检查前4h服用50mLkgPEG方案的小肠图像质量更优;儿童小肠胶囊内镜检查前清流质饮食、不同剂量PEG单用、西甲硅油单用、西甲硅油联合PEG相比较,25mLkgPEG与西甲硅油联用的肠道清洁效果最好。
与不添加西甲硅油相比,小肠胶囊内镜肠道准备时联用西甲硅油(80mg)具有更好的肠道清洁度。所以于检查前4h给予25mLkgPEG方案进行儿童小肠胶囊内镜检查的肠道准备,同时应常规使用祛泡剂。
对于小肠镜的肠道准备,已有研究比较了单气囊小肠镜检查前仅禁食与使用PEG进行肠道准备的效果及小肠镜进入的深度,结果显示,与禁食(检查前12h禁食,检查前2~4h禁水)相比,PEG高剂量分次(检查前一天05∶00时给予1LPEG溶液,检查当日清晨另给予1LPEG溶液)的插管深度更优,而两组的肠道清洁度BBPS、患者舒适度及安全性方面无统计学差异。
由于高剂量分次PEG方案准备后的插管深度更优,所以此方案可用于儿童拟行远端小肠镜检查的肠道准备;但若不考虑对插管深度的需求,对仅需要检查空肠近端的患者,建议可采用禁食禁水的肠道准备方案。此外,有证据表明,在儿童单气囊小肠镜检查中,PEG联合西甲硅油后的疾病确诊率显著高于PEG单用,且不
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