各方面的解读还很有限。由于长期关注医疗改革,笔者仅就深改委发布新闻的有限信息,抛砖引玉,解读下“试点方案”。
深改委的新闻发布的信息相当简洁,在“试点方案”发布新闻透露的有限信息中,它到底在说什么?笔者认为:
第一、长期滞后的医疗价格改革可能加速
在市场经济中,价格是资源配置的指挥棒。我国医疗的很多问题,都可以归结于“医疗价格扭曲”。也因此,医疗价格改革是医疗改革的最关键环节。
深改委第19次会议通过了“深化改革方案”,首先意味着,中央对于医疗价格改革的全局性、基础性作用很清楚,通过“试点方案”放出的第一个信号是:长期被迟滞的医疗价格改革,将会加速。这对于中国的医改,是个好消息——千改万改,价格不改,都是扬汤止沸、抱薪救火。
我之前说过,价格改革启动之日,就是中国医改加速之日,现在,医改终于要加速了!
第二、“试点方案”,说明价格改革进度不会太快
但是在高兴之余,也要看到,这个方案只是“试点方案”。从新闻披露的信息来说,这个“试点方案”,更像是“深化医疗价格改革试点”的指导意见——披露的主要是改革的原则,而不是“可执行性方案”。
我国改革的逻辑一向是鼓励各地在中央指导精神下,因地制宜、探索创新模式,有了经验再全国推广。这个“试点方案”是符合这种改革的模式的,那么笔者预计,“试点方案”公布后,各地的试验会更多、更快、更坚决。但在有更具体的、更明确的成熟方案之前,很难全国一盘棋、快速推动医疗价格改革。
一方面改革毫无疑问会加速;另一方面,可能探索需要一定的时间和周期——像1973年日本医改,一年内医疗服务价格提升8.3倍的事情,并不会在我国发生。
第三、改革将是“三医联动、腾笼换鸟”的深化
新闻中说“近几年,党中央部署推动一系列改革,通过取消药品加成、带量集中招采和加强成本控制,把药品耗材价格降下来了,老百姓负担减轻了,也为调整医疗服务价格创造了条件”。
因此,医疗价格改革是“三医联动、腾笼换鸟”的医改模式的深化。总体的思路是通过压缩过度检验、高值耗材、无效医疗等,节省出费用,来给医疗服务价格改革——在大多数情况下,或许意味着医疗技术服务费的涨价。
第四、对公立医院为主的“医疗供给方”利好
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