发病率增加4~5倍。国外数据显示，妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的总发生率为0.6/1000~1.8/1000，其中分娩后第1周是发病风险最高的时期。妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症中，深静脉血栓形成占75%~80%，发生率为1.0/1000~1.3/1000，肺栓塞的发生率为0.2/1000~0.4/1000。中国香港玛丽医院的数据显示，深静脉血栓形成的发生率为0.4/1000，肺栓塞的发生率为0.07/1000。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的发病机制及相关风险因素
问题1：妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的发病机制如何？
【推荐及共识】
11妊娠期及产褥期特殊的生理与解剖学变化致静脉血栓栓塞症发生风险增加。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的发生、发展与该时期特殊的生理和解剖学变化密切相关，这些变化会增加血栓栓塞的风险，包括雌、孕激素水平升高，凝血系统的改变，血小板功能活化，血液瘀滞，血管损伤，子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉，妊娠期和产后活动能力下降等。以上改变使机体具备了静脉血栓栓塞症形成的“三要素”，从而增加了血栓栓塞性疾病发生和发展的风险。
问题2：妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的危险因素有哪些？
【推荐及共识】
21妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的发生与合并相关危险因素的多少及程度密切相关，危险因素越多、危险程度越高，发生静脉血栓栓塞症的风险越大。
静脉血栓栓塞症的发生与许多危险因素相关，在妊娠期及产褥期生理性改变的基础上若再合并相关的危险因素，发生静脉血栓栓塞症的风险会明显增加。根据不同危险因素的特征，归纳为四大类：
静脉血栓栓塞症或静脉血栓栓塞症史：包括既往有静脉血栓栓塞症病史、经过治疗后目前仍存在的静脉血栓栓塞症等；
存在与静脉血栓栓塞症发病相关的合并症：活动性自身免疫性或炎症性疾病、肾病综合征、心力衰竭、1型糖尿病肾病、镰状细胞病、恶性肿瘤等；
暂时性危险因素：妊娠期间外科手术、妊娠剧吐、卵巢过度刺激综合征等；
产科及其他危险因素：静脉血栓栓塞症家族史、高龄、产次、肥胖、截瘫或长时间制动、全身性感染、多胎妊娠、子痫前期、剖宫产术、产程延长、死胎、严重产后出血或大量输血等。
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