非常大。
另外,H医院在私立医院中还是比较规范的,比较讲求循证医学。但后来时间长了,也发现存在一些问题。一个是各科为了完成KPI,互相抢病人。其实这本身可能并不是一个问题,说实话在公立医院,一些合并症多、年龄大的患者,医生不愿意接收,因为公立医院医生怕出医疗纠纷,怕影响周转,这些患者接收起来会有心理负担。但在H医院,不管多危重的患者,大家都在抢,因为病情越危重,整体医疗费用就会越高,越容易完成KPI。
但过犹不及,为了完成KPI,有些科室去抢不属于本科室的患者,从而给病人利益带来损害,这是我难以接受的。
还有一个原因是,医院领导对于科室发展规划的思路和我不一致。学科发展到今天,分科越来越细,而院领导的理念正好相反,她想要合并一些科,比如神经内科要和神经外科合并。这种思路对于有些科室确实是好的,如心外科只有一个医生,与心内科合并后其实与没有合并也差不多,而且心脏疾病内外科多有交叉。但神内和神外的交叉点很少,经典的神经外科主要是做颅内肿瘤,经典的神经内科则是卒中、神经变性病,如老年痴呆、帕金森病,运动神经元病等,还有睡眠障碍等神经心理疾病,以及神经系统自身免疫病等。
神经内科的病种非常广泛,光肌肉病就有400多种,除了卒中介入,与神经外科交叉点很少,医疗行为模式也很不同。几乎没有交叉的两个专科合在一块怎么看病呢,让我看脑肿瘤,我也不会啊。
另外,H医院的病人量还是远远不够的。医生是一个需要终身学习、积累的职业,没有那么多病人,积累就会比较慢。尽管我在H医院也有一些收获,例如H医院外国病人很多,我能看到一些国内患者身上很少见到的病种,但总体上肯定不如在公立医院病例积累多。
虽然我最终因为这些原因选择了从H医院辞职,但到目前为止,我还是认为,在目前的环境下,在私立医院里面,它还算相对比较正规的。
我现在刚刚入职C医院一个多月,C医院是首都医科大学的教学医院,我的本科是在首医读的,还是比较有缘分的。再次回到公立医院,之前离开的一些原因,有些还是客观存在的,有些已经有所改善了。比如收入问题,现在收入肯定是减少的,要比在H医院减少13左右。但我一直也没有把钱放在第一位,如果我把钱看得很重的话,根本不用辞职去私立医院。
我把这段经历视为一种修行,对我来说,可能人生不同阶段
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