鼻喉专科医生操作。」
「对。操作窗口太小,标准器械都嫌粗。」
格里芬喝了一口咖啡。
「那位林恩医生手里有什麽?一把剔骨刀,一根奶茶吸管。操作台,就是甜品店的不锈钢柜台。」
「他用剔骨刀45度斜向下刺入,左手两指固定甲状软骨,防止喉部滑动。穿透环甲膜後没有拔刀,以刀尖为轴,刀刃横向旋转90度,用刀背撑开了切口。
格里芬放慢了语速。
「听清楚:他没有扩张器,所以用刀背代替了扩张器的功能,一个动作同时完成了穿透和扩张。」
「然後插入吸管,方向朝下对准气管下段,助手贴合固定翼片。从切开皮肤,到气流通过吸管————」
他停顿了一下。
「只花了11秒。」
教室里的嗡嗡声停了。
「这还不是全部。」
画面切换,视频跳到林恩用冰水毛巾覆盖女孩面部的段落。
「这才是重点。这件事,在座的各位,我不确定有几个人能在考试里答对。」
播放速度放慢。
画面中,林恩把一条浸过冰水的毛巾,覆盖在女孩的前额和鼻翼上。
「谁能告诉我他在做什麽?」
安静了3秒。
中排一个高年资住院医举手:「迷走神经刺激,利用潜水反射终止室上性心动过速。」
「名字。」
「科尔曼,创伤外科。」
「解释原理。」
科尔曼站起身。
「冷水接触面部三叉神经分布区,特别是前额和鼻翼,会触发哺乳动物的潜水反射,使迷走神经兴奋、心率骤降,从而中断房室结的折返回路,恢复窦性心律。」
「在儿科急诊中,冰水敷面是处理血流动力学稳定的室上速的一线非药物手段。」
「坐下,你,还不错,之後可以跟我一次手术。」
「但你们注意到问题没有?」
他走到白板前,写下一行字:「SVT→潜水反射→冰水敷面。」
「这个流程的前提是什麽?」
他转身,看向教室。
「前提是,你得先知道她发生了室上速。」
「甜品店里有心电监护仪吗?有脉搏血氧仪吗?有任何一种可以显示心率波形的设备吗?」
「没有心电图,你们知道该怎麽分辨吗?」
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