「我逐帧分析了这段视频。」格里芬说,「从气道建立成功,到林恩拿起冰水毛巾,中间隔了11秒。」
「注意:他先要求助手擡高孩子上身15度,增加静脉回流,优化迷走刺激效果。这不是本能反应,这是系统性的临床决策。」
「11秒之内,他完成了5个判断。」
格里芬伸出手指,逐一数道:「第一,气道通畅,排除呼吸力学问题。」
「第二,触诊脉搏判定心率异常。他排除了窦速,因为他采取了干预。」
「第三,判定室上性心动过速。」
「第四,选择潜水反射。8岁儿童无法配合瓦尔萨瓦动作,颈动脉窦按摩在儿科不推荐。」
「第五,就地取材,用冰水毛巾覆盖三叉神经分布区。」
格里芬放下手。
「5个临床决策,11秒,没有任何仪器。」
阶梯教室极其安静。
格里芬走回讲台,目光从左扫到右。
「现在我问你们一个问题。」
「给你们标准环境:手术刀、扩张器、6.0气管套管,标准光源、标准体位、全套监护。」
「完成同样的操作,儿科环甲膜切开,加室上速监别和迷走刺激,你们需要多久?」
他指向科尔曼。
「科尔曼。」
科尔曼想了想:「1分钟?」
「诚实一点。」
「————可能2分钟,在模拟人上。」
「在真人上呢?1个正在心动过速、浑身是血、刚被你拿刀划开喉咙的8岁女孩,周围站着一群对着你喊杀人犯」的人?」
科尔曼低下头,没有回答。
格里芬没有逼他,转向整个教室。
「在座各位,住院医、主治、副教授,谁觉得自己在同样条件下,能在30秒内完成全套流程?」
没人举手。
格里芬的目光扫过教室後排。
「你们在座有不少人的专科就是创伤外科,你们每天乾的就是这些事。你们有全套设备,有9间专用手术室,有24小时待命的团队,有直升机停机坪。」
「但今天我站在这里告诉你们:唐人街那个甜品店里发生的事,这栋楼里没人做得到。」
格里芬拿起遥控器,关掉投影。
「当年考利博士说过一句话:休克是死亡过程中的一个短暂停顿。」在那个停顿里,你的手够快,判断
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