T最主要的还是供者的安全问题，亚洲5个中心统计供肝术后并发症15.8%，1%需再次手术，右肝叶较高28%，左肝叶7.5%，左外叶9.3%。特别是右肝叶术后并发症较多如胆汁淤积（7.3%），胆漏（6.1%），胆道狭窄（1.1%），门静脉栓塞（0.5%），腹腔出血（0.5%）和肺栓塞（0.5%）2。活体供者在美国至少死亡2例，术后并发症发生率20%～30%3。亚洲5中心无术后院内死亡，有1例3年后死亡，今后还需要加强长期随访。此外，LDLT还涉及伦理学和社会学等问题2。
2.边缘性供肝。由于供肝的严重短缺，近年来提出了应用边缘性供者（marginaldonor）的可能。边缘性供者即：（1）缺血时间放宽，使用无心跳尸体供者；（2）对供者的年龄限制的放宽，用大于50高龄供者，甚至有超过18例70岁作供者的报告4；（3）供者的质量限制的放宽，用非正常肝，如轻度或中度脂肪肝、缺血损伤肝；（4）糖尿病、自身免疫性疾病供者肝脏，自身免疫性疾病肝在“易主”之后可能“异地自愈”；（5）乙型或丙型肝炎肝炎阳性，如果受者本人有肝炎可以接受患同型肝炎供者供肝；（6）多米诺肝移植代谢疾病的病肝再次利用，未见早期副作用，至少可以为急诊肝移植或肝癌受者提供供肝，结合劈裂式肝移植的一肝二受，甚至一肝三受5；（7）ABO血型不符的供肝，需血浆置换等措施MinoruTanabe报道活体肝移植跨ABO血型除术前血浆置换，脾切除脾切除常规三联免疫抑制剂外，经门静脉输注MP，前列腺素E1和甲磺酸加贝酯（gabexatemesilate）6。
边缘性供肝面临的主要问题是移植肝功能延迟或不全恢复，急性排斥反应发生率较高。所以在围手术期必须采取相应的措施。当然使用边缘性供肝这只有在供肝严重缺乏或紧急情况下的权宜之计。
二、病毒肝炎与肝移植
肝炎的流行使需要肝移植的患者增加5倍使本来供肝就严重短缺的问题更加严重。此外，在供肝选择时特别是活体亲属供肝时往往也遇到供者感染肝炎的问题。因此，病毒性肝炎已经是肝移植也不可避免的需要研究的问题。
肝移植后有效的治疗目的是控制肝炎发展，预防移植肝肝炎复发以及避免再移植。移植肝肝炎的复发在国外主要是丙型肝炎，使用干扰素和三氮唑核苷（ribavirin）有可能预防丙型肝炎复发7。
国内主要是乙型肝炎感
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