全面地了解病人与病史是作出病人的选择与手术时间决定的重要依据。
手术时间的选择，要根据肝病专科医师的丰富经验，有时须借助病人自己对一定时期内病情进展的程度来作决定，出现肝性脑病、难治性腹水、严重肌消耗与营养不良、曲张静脉出血或肝功急恶化等都是尽早进行手术的指征。英国Calne认为一旦内科医生认为继续保守治疗患者已无存活的希望，即是外科医生下决心做移植的时刻。
满意的肝移植候选病人，应该选择比较年轻、无明显肌消耗、体力尚好、无既往腹部大手术史、无全身感染、其他器官功能基本正常、同时尚存在较好的肝脏合成功能。由于近年肝移植的结果已非常满意，因此，在病程进入危险阶段之前，即应该考虑肝移植手术。目前比较普遍的看法之一是预计病人仅有半年至一年的生命，反复出现并发症，但仍处于肝功能代偿期即“住院依赖期”中施行肝移植，即需将在进入“ICU依赖期”之前实行为宜。
1.5肝移植的危险因素：
肝移植的主要危险因素包括：病人年龄、营养状态、昏迷、腹水、活动出血与既往手术史。
以下术前评价表可用来预测肝移植术后病人的存活率
表3-1肝移植受体术前评估表
分数表现分数表现
昏迷6术中为昏迷状态腹水2难控制型
2ⅢⅣ期昏迷1可控制型
1间歇性意识不清0无
0无肝性脑病其他2胆红素300μmol/L
肌营养不良2重度肌营养不良1曲张静脉出血
1轻度肌营养不良1胆管系统感染
0无肌营养不良1自发性腹膜炎
既往手术史2多次胆管再建手术2年龄大于40岁
2门腔静脉分流术1胆红素100μmol/L
1每次开腹术1PT15s
0无
注:来自Shawetal（Pittsburgh）
应用以上计分法，0-3分代表低危险病人，如果打分在7分或更高，意味存在着比3分的病人高一倍以上的危险性。打分在4-6分之间较难作评价。
1.6肝移植受者的禁忌证
主要包括以下几点：
⑴年龄>60岁
⑵除肝以外的生命重要器官如心、肺、肾功能不全、衰竭（不排除此类患者可以行多
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