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546.动手

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er综合征(注意这两个名解!Horner综合征:肺尖部肺癌,颈部交感神经)

*臂丛神经压迫症,脑、肝转移症状,副癌综合症(异位内分泌:促性腺、促肾上腺皮质、抗利尿激素,高钙血症),神经肌肉综合症,肥大性肺骨关节病,黑棘皮病,皮肌炎等

排癌检查人群(40岁以上男性长期吸烟者,咳嗽、血痰、肺炎、肺脓肿、肺结核、四肢关节疼痛、血性胸水等症状反复加重原因不明者,X线示局限肺气肿、叶段肺不张、孤立圆形病灶、单侧肺门阴影增大者)。

肺动脉高压慢性肺源性心脏病

肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。

肺A高压机制:

①缺氧及其继发改变

②炎症反应

③压迫和损伤,肺血管床损伤70%。

临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。

鉴别:“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。

并发症:“肺脑酸碱心失常,休克出血DIC”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC)加一个深静脉血栓形成。

ECG诊断标准:(右房右室大)

主要条件

①额面平均电轴≥+90°

②V1RS≥1,V5RS≤1

③重度顺时针方向转位

④Rv1+Sv51.05mV

⑤aVRRS或RQ≥1

⑥V1-V3呈QS、Qr、qr(排除心肌梗死)

⑦肺型P波

次要条件

①肢体导联低电压

②右束支传导阻滞

X线诊断标准:(肺动脉膨隆)

①右下肺动脉干横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管比值≥1.07,或动态增宽≥2mm

②肺动脉段重度突出或高度≥3mm

③中心肺动脉扩张,外周分支却纤细,肺门“残根”

④圆锥部显著突出或高度≥7mm

⑤右心室增大

肺心病急性加重期的治疗:(控制心衰与呼衰)

①控制感染

②氧疗:畅通气道,纠正缺氧和二氧化碳潴留

③控制心力衰竭(利尿,强心,扩血管)

④控制心律失常


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