er综合征(注意这两个名解!Horner综合征:肺尖部肺癌,颈部交感神经)
*臂丛神经压迫症,脑、肝转移症状,副癌综合症(异位内分泌:促性腺、促肾上腺皮质、抗利尿激素,高钙血症),神经肌肉综合症,肥大性肺骨关节病,黑棘皮病,皮肌炎等
排癌检查人群(40岁以上男性长期吸烟者,咳嗽、血痰、肺炎、肺脓肿、肺结核、四肢关节疼痛、血性胸水等症状反复加重原因不明者,X线示局限肺气肿、叶段肺不张、孤立圆形病灶、单侧肺门阴影增大者)。
肺动脉高压慢性肺源性心脏病
肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。
肺A高压机制:
①缺氧及其继发改变
②炎症反应
③压迫和损伤,肺血管床损伤70%。
临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。
鉴别:“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。
并发症:“肺脑酸碱心失常,休克出血DIC”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC)加一个深静脉血栓形成。
ECG诊断标准:(右房右室大)
主要条件
①额面平均电轴≥+90°
②V1RS≥1,V5RS≤1
③重度顺时针方向转位
④Rv1+Sv51.05mV
⑤aVRRS或RQ≥1
⑥V1-V3呈QS、Qr、qr(排除心肌梗死)
⑦肺型P波
次要条件
①肢体导联低电压
②右束支传导阻滞
X线诊断标准:(肺动脉膨隆)
①右下肺动脉干横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管比值≥1.07,或动态增宽≥2mm
②肺动脉段重度突出或高度≥3mm
③中心肺动脉扩张,外周分支却纤细,肺门“残根”
④圆锥部显著突出或高度≥7mm
⑤右心室增大
肺心病急性加重期的治疗:(控制心衰与呼衰)
①控制感染
②氧疗:畅通气道,纠正缺氧和二氧化碳潴留
③控制心力衰竭(利尿,强心,扩血管)
④控制心律失常
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